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CITAS

Lunares

Lunares

Los nevos o lunares son muy frecuentes, la mayor parte de los individuos tienen por lo menos un nevo.

Si bien la descripción característica de un nevo es una mancha café oscura, existe una gran variedad de presentaciones las cuales pueden adquirir distintos aspectos.

Los nevos pueden localizarse en cualquier lugar de la piel, pueden estar aislados o agrupados, y pueden tener distintos tamaños. El color está dado por la presencia de un tipo de células que contienen un pigmento denominado melanina.

La mayor parte de los nevos aparece antes de los veinte años de vida, y tienen un patrón de crecimiento bastante característico: en el momento que aparecen en general son lesiones cafés o negras, planas, semejantes a una peca, con el tiempo van aumentando de tamaño, pueden adquirir pelos, sobreelevarse de la superficie de la piel, y muy lentamente van perdiendo el color hasta desaparecer, como ocurre en la mayoría de los casos alrededor de los 50 o 60 años. En algunas situaciones particulares los nevos pueden adquirir un color muy oscuro e inclusive aparecer lesiones nuevas, esto ocurre luego de la exposición solar, durante la adolescencia o el embarazo.

Hay nevos con mayor riesgo de transformación maligna, algunos de éstos pueden dar origen a la aparición de un tipo de cáncer de piel, el melanoma. Este riesgo aumenta por la exposición solar. Existen nevos que están presentes desde el nacimiento o desde los primeros meses de vida en el 1% de los recién nacidos, y se denominan nevos melanocíticos congénitos; éstos tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar melanoma.En algunas situaciones particulares los nevos pueden adquirir un color muy oscuro e inclusive aparecer lesiones nuevas, esto ocurre luego de la exposición solar, durante la adolescencia o el embarazo.

Cuando los nevos congénitos son mayores de 20cm, o cubren toda una región corporal como el brazo o la zona del traje de baño, se llaman nevos melanocíticos gigantes. Estos nevos tienen un riesgo del 12% de transformarse en melanoma, por lo cual deben ser controlados estrictamente por el dermatólogo. Otro tipo de nevos con características particulares son los nevos llamados displásicos o atípicos; éstos generalmente son hereditarios, de mayor tamaño, con bordes irregulares, y color más oscuro en el centro. Los individuos con nevos displásicos tienen mucho más riesgo de desarrollar melanoma a lo largo de la vida ; por esta razón estos pacientes también deben ser controlados periódicamente por el dermatólogo, para que el especialista pueda detectar cualquier lesión que considere sospechosa de malignidad y actúe tempranamente lo cual es de suma importancia en el pronóstico del paciente.

Autoexamen de los nevos

Es el dermatólogo quien debe examinar periódicamente las lesiones névicas en un paciente; de todas maneras existen una serie de recomendaciones para realizar un autoexamen de los nevos la cual evalúa el riesgo de padecer melanoma; se la conoce como ABCD.

  • A: Evalúa la ASIMETRIA de la lesión, si se traza una línea imaginaria por la mitad del nevo. A mayor asimetría mayor riesgo.
  • B: Evalúa los BORDES de la lesión, si estos son irregulares, con entradas y salientes, representan un mayor riesgo.
  • C: Evalúa el COLOR, si éste no es uniforme, o es muy oscuro, representa mayor riesgo.
  • D: Evalúa el DIAMETRO; los nevos mayores de 6mm son más riesgosos.

Si el paciente observa alguna de estas características en sus lunares debe consultar inmediatamente al dermatólogo para una correcta evaluación, y decida la conducta a adoptar.

Tratamiento

Se debe dejar claro que la mayoría de los nevos y manchas de la piel no requieren ningún tratamiento, debido a que no representan riesgo alguno. En la circunstancia de que una lesión pigmentada tenga un crecimiento rápido, cambie su aspecto, sangre, duela o se torne pruriginosa es imprescindible la consulta rápida al especialista para que evalúe la lesión.

El dermatólogo luego de evaluar la misma podrá extirpar completamente el nevo o bien realizar una biopsia de una parte de éste para observarlo bajo el microscopio. Este es un procedimiento simple y que ayuda a establecer el diagnóstico correcto.

Si con la biopsia se confirma que se trata que es una lesión maligna ésta deberá ser extirpada completamente dejando inclusive un margen de seguridad de piel sana, según la indicación del dermatólogo.

Un nevo también puede ser extirpado por razones estéticas. La mayoría de los procedimientos que se utilizan para extirpar este tipo de lesiones son simples, se realizan con anestesia local, y no acarrean riesgo alguno.